24小时尿蛋白定量是准确评估肾友尿蛋白的“金标准”，只要正确收集24小时的尿液进行检查，结果就是准确的。很多人有疑惑：“那我喝水多了，尿量也多了，24小时尿蛋白是不是也会增加？”
正因为有这方面的疑虑，一些本不需要限水的肾友也限制自己喝水量，生怕喝多了蛋白就漏多了，加重肾脏负担！
其实是不会的，不用有这样的担心。
24小时尿蛋白定量不受喝水量、尿量影响。这是因为肾脏每天过滤约180L血液，每天流经肾脏的血液量是相对恒定的，一天尿中该漏多少蛋白就会漏多少，并不会因为你多喝点水就漏得多，少喝点水就漏得少。
肾脏通过肾小管对水的重吸收进行尿量调节，喝水多/少只是会稀释/浓缩尿蛋白浓度，24小时尿蛋白定量=尿量×浓度，水喝多了，尿量多了，但尿液也会稀释，尿蛋白浓度相应变低，尿蛋白定量总量是不改变的。
只要方法留对了，一天的尿都收集全了，24小时尿蛋白定量结果就是准确的。因此，平常心对待喝水问题就好，不需要担心。
并且也有专门的研究发现，多喝水（每日尿量约3L）与正常喝水（尿量约2L）相比，肾友们的肾功能下降的速度没有明显区别。
还有肾友会反驳说：我尿量2L的时候，24小时尿蛋白定量是0.6g，第二次检查尿量2.5L，定量就变成0.8g了，这不是增加了吗？就是有影响的啊？
其实这种是很小的指标变化，是肾病尚未缓解前的指标正常上下波动，和喝水量、尿量关系不大。即使你每天喝一模一样多的水，多次测量后你还是会发现24小时尿蛋白定量该有的波动都会有。人毕竟不是机器，理性看待指标变化。
那么，真正影响肾友24小时尿蛋白定量的是什么呢？跟随肾上线一起来了解！
一.肾病尚未完全缓解
肾脏就像一个筛子，把每天流经它的血液中蛋白质、葡萄糖等有用的物质选出来，回收利用；而把肌酐、尿素、尿酸等不要的代谢废物形成尿液，排出体外。
但肾病患者的“筛子”有很多漏洞，蛋白质就从这些漏洞中大量漏了出去。
在这些漏洞尚未修补好之前，蛋白质会源源不断漏出来，从而导致24小时尿蛋白定量升高。
因此，肾友尿蛋白的波动会一直持续到肾病完全缓解了，直到用对了药物、健康的生活方式等，把这些漏洞修补好了，尿蛋白降得很低了，指标波动才会很小。
一个完全缓解的肾病患者，尿蛋白会在0.3g以内浮动，而不会像肾病没有缓解的人，尿蛋白一会1g多，一会2g多这种变化。
别着急，慢慢来，目前尿蛋白还没达标的肾友争取早日达标。
二.不良生活方式
除了肾病本身的影响，不良生活方式也会对尿蛋白产生一些影响。
长期高蛋白饮食（尤其是大量吃动物蛋白）、高盐饮食会增加肾小球内滤过压力，更容易让尿蛋白排泄增多。这也是为什么肾科医生会强调不要高蛋白饮食、高盐饮食。
如果你吃很多肉，或者是盐摄入量超标了，尿蛋白排泄增加。这些会增加肾脏负担，长期下来，甚至加速肾功能下降。
这也是为什么肾友们需要特别重视低盐饮食（盐＜5g），肾功能不全的肾友还需要低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg标准体重/天）。
此外，作息不规律、睡眠不足、抽烟、过于肥胖，也都可能会导致尿蛋白控制不佳。
三.各种感染
任何部位的感染，比如皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道，有时是一些隐匿感染病灶，也会导致肾病患者的尿蛋白反反复复。
肾友一定要注意排查身体各个部位的感染病灶，有没有经常发炎的智齿，龋齿，坏牙没处理？是不是经常发作扁桃体炎？咽喉炎？老感冒？皮肤上有一颗颗脓包？肛门周围脓肿？
针对这些感染病灶，肾友找相关科室的医生，积极处理，并且做好日常防护，提高体质，减少感染有助于尿蛋白控制。
常见的感染病灶如▽
四.血压未达标
血压控制不佳时，升高的血压会冲击肾小球，导致“筛子”受损，同时激活RAAS系统，进一步升高肾小球内压并破坏滤过膜，导致尿蛋白增多，加速肾损伤。
血压控制达标（理想状态120/70mmHg以内），有助于让蛋白尿达标。
最后我们聊聊肾友误区比较大的一个话题：运动对尿蛋白的影响。
运动对尿蛋白影响是一过性的
有些肾友发现，如果留尿当天运动比较多，会增加尿蛋白。
确实是会这样的！而这种现象是正常的，不仅是肾友，也包括普通人，运动可导致尿蛋白一过性升高，一过性就是指不持续，立刻会恢复的。
有研究专门让正常人在运动的情况下去测尿蛋白排泄速率，结果发现，他们尿蛋白排泄速率可高达1.5mg/min，按照这个速率计算的话，一天尿蛋白排泄的总定量可以达到2160mg，也就是2g多的尿蛋白。
这种蛋白尿一过性升高不伤害长期肾功能，大家不必过度害怕。
对于尿蛋白已经完全缓解的肾友，运动量没有太多限制，按照自己的体力水平、喜好来选择合适的运动项目即可。对于尿蛋白还未缓解的肾友，可以选择散步、走路等轻体力活动。
来自JSN临床实践指南▽
同时，为了避免这种一过性升高对大家造成不必要的恐慌，建议大家做尿常规、24小时尿蛋白定量等尿蛋白检查时，都应该注意：留尿当天别使劲运动！
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